起，目前病人靠持续的药物维持疲软状态，让大家讨论究竟是什么原因，怎么解决这个问题。

儿科一个病人，六岁，无缘无故每周二下午发高烧，最近三个月每周都这样，所有检查没有发现什么异常。

让各位专家研究研究，究竟怎么回事。

肾内科一个病人，也是尿毒症的病人，7年前因肾功能衰竭开始接受血液透析，后来感到全身周身骨痛，越来越重，逐渐出现关节畸形、视物模糊、牙齿脱落、皮下硬结等症状。

以前有十多年的双肾结石，取了八次结石，最后因为肾结石造成肾衰进行血透。

家族中也有几名肾结石的病人，其中一人十岁因肾结石导致尿毒症夭折。

体格检查提示，病人视力下降，多颗牙齿缺失，四肢皮肤多处硬结伴色素沉着，手足指甲变形，双手指间关节、双足趾间关节、双侧踝关节、膝关节、肘关节、肩关节均出现膨大、畸形。经过裂隙灯检查发现，左侧眼角膜周边钙盐沉积。腹部CT提示双肾肾钙质沉着症。在X线下发现各指骨广泛破坏、骨骺端致密，手指、足趾末端软组织钙化。

肾内科考虑肾性骨病。

但是这个肾性骨病有点意思，怎么会在角膜也有钙盐沉积呢。

这一周的病例讨论含金量很高，都是疑难杂症，病例在一摆出来，大家都很头痛。

这个奇怪的肾性骨病，杨平非常有兴趣。

这明显不是肾性骨病，杨平在心里梳理这个病人的病历，将病史、查体和辅助检查，尽量用逻辑线索串起来。

医学上，诊断讲究一元论，一个疾病解释不通，才考虑两种疾病同时存在。

如果一个疾病可以解释所有症状和体征，那么，尽量用一个疾病来解释。

PS：终于改完，今天下班很晚，这一章又比较难改，改了很久，谢谢大家！